Traumatisme psychologique : compréhension, symptômes et traitements

Le traumatisme peut découler de nombreux types d’expériences éprouvantes. Comprendre les différents types de traumatisme et la façon dont ils peuvent se manifester dans votre vie peut vous aider à donner un sens à ce que vous avez vécu et à trouver le bon type de soutien.

Types courants de traumatisme

Traumatisme aigu : causé par un événement unique et accablant, comme une agression ou un accident grave

Traumatisme chronique : se développe à la suite d’une exposition répétée ou prolongée à des situations éprouvantes, comme la violence familiale continue ou l’intimidation

Traumatisme complexe : implique des expériences traumatiques multiples, souvent interpersonnelles, qui commencent généralement dans l’enfance et perturbent l’attachement et le développement³

Traumatisme développemental : survient durant des étapes importantes de croissance, souvent en raison d’une négligence précoce ou d’une exposition à la violence

Traumatisme intergénérationnel ou historique : désigne un traumatisme collectif transmis d’une génération à l’autre, comme les effets durables du colonialisme sur les communautés autochtones⁴

Traumatisme vicariant ou secondaire : décrit l’impact émotionnel d’accompagner ou de témoigner du traumatisme d’une autre personne, ce qui est fréquent chez les professionnels de la santé et les premiers intervenants

Blessure morale : survient lorsqu’une action ou une inaction va à l’encontre des valeurs personnelles, affectant souvent des personnes dans les forces armées ou les rôles de premiers intervenants⁵

Blessure de stress opérationnel (BSO / OSI) : terme utilisé pour décrire les difficultés psychologiques vécues par les travailleurs de première ligne en raison de l’exposition à des événements traumatiques

Reconnaître les symptômes du traumatisme

Tout le monde ne vit pas le traumatisme de la même façon. Les symptômes peuvent être immédiats ou retardés, légers ou sévères, et changer avec le temps. Les signes courants incluent :

• Intrusions : souvenirs envahissants, flashbacks ou cauchemars
• Évitement : éviter les rappels (lieux, personnes, conversations)
• Changements négatifs dans les pensées ou l’humeur : culpabilité ou honte persistante, sentiment de détachement, croyances négatives sur soi ou le monde, difficulté à ressentir des émotions positives
• Hyperactivation et réactivité : hypervigilance, irritabilité, sursauts faciles, problèmes de sommeil ou de concentration, sensation d’être « sur le qui-vive »
• Dissociation : impression d’être détaché de soi ou de son environnement, trous de mémoire
• Symptômes physiques : maux de tête, troubles digestifs, tension musculaire, fatigue
• Changements comportementaux : retrait social, augmentation de la consommation de substances, automutilation, comportements à risque

Si les symptômes persistent plus de quelques semaines, interfèrent avec la vie quotidienne ou entraînent des stratégies d’adaptation nuisibles (comme une forte consommation de substances), le soutien professionnel peut faire une réelle différence.

Le traumatisme ne vit pas seulement dans les souvenirs ; il peut façonner le cerveau, le corps et le comportement. Les symptômes psychologiques à court terme peuvent inclure la peur, l’engourdissement, la confusion et des troubles du sommeil. Sans soutien, certaines personnes ressentent des effets à long terme, tels que :

Impacts sur la santé mentale

• Troubles anxieux (anxiété généralisée, crises de panique, anxiété sociale)
• Troubles dépressifs (humeur basse, perte d’intérêt, désespoir)
• TSPT ou traumatisme complexe
• Symptômes dissociatifs et difficultés liées à l’identité ou à l’estime de soi
• Défis relationnels (confiance, limites, intimité)
• Impacts cognitifs (mémoire, attention, fonctions exécutives)

Impacts sur la santé physique

• Problèmes de sommeil et fatigue
• Douleurs chroniques et tension musculaire
• Problèmes gastro-intestinaux
• Maux de tête et migraines
• Tensions cardiovasculaires et métaboliques liées au stress chronique
• Modifications du système immunitaire qui affectent le bien-être général

Parce que l’esprit et le corps sont liés, les soins holistiques sont l’approche que nous adoptons pour traiter le traumatisme—en prenant en compte la santé mentale et physique en même temps.

Les personnes ayant vécu un traumatisme peuvent présenter un risque plus élevé de développer des stratégies d’adaptation malsaines, se tournant parfois vers la consommation de substances pour gérer la douleur psychologique. Sur le plan diagnostique, plusieurs troubles peuvent apparaître après l’exposition à un traumatisme. La catégorie des troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress comprend² :

Trouble de stress aigu (TSA) : symptômes semblables au TSPT qui débutent dans les jours suivant le traumatisme et durent entre 3 jours et 1 mois

Trouble de stress post-traumatique (TSPT) : symptômes persistant plus d’un mois avec des critères diagnostiques spécifiques

Troubles de l’adaptation : symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un facteur de stress, causant une détresse plus importante que prévu

Trouble réactionnel de l’attachement et trouble de l’engagement social désinhibé : généralement diagnostiqués dans l’enfance et liés à une négligence ou une instabilité précoce

Autres troubles spécifiés/non spécifiés liés aux traumatismes et aux facteurs de stress : symptômes traumatiques significatifs qui ne correspondent pas clairement à une seule catégorie

Traumatisme et dépendance

Vivre un traumatisme peut laisser des cicatrices émotionnelles et physiques durables. De nombreuses personnes se tournent vers l’alcool ou les drogues pour faire face — que ce soit pour atténuer des souvenirs douloureux, réduire l’anxiété ou simplement réussir à se reposer. Bien que ces substances puissent offrir un soulagement temporaire, avec le temps cette stratégie d’adaptation évolue souvent vers un trouble lié à l’usage de substances​^6–9​.

Parce que le traumatisme et la dépendance sont si étroitement liés, traiter un seul problème n’est généralement pas suffisant. Sans traitement du traumatisme, le rétablissement de la dépendance peut sembler incomplet. Sans aborder la dépendance, les symptômes traumatiques peuvent continuer à s’aggraver. Des soins holistiques, fondés sur des données probantes, qui traitent à la fois le traumatisme et l’usage de substances offrent les meilleures chances de guérison et de rétablissement à long terme.

Recevoir un traitement avec nous signifie que vous travaillerez avec une équipe interprofessionnelle d’experts cliniques — incluant des médecins, des infirmières, des psychothérapeutes, des conseillers et des ergothérapeutes — qui ont de l’expérience dans les traitements tenant compte des traumatismes et sont dédiés à votre réussite.

Traumatisme et santé mentale

Il est courant que le traumatisme co-survienne avec la dépression et l’anxiété :

Traumatisme et dépression : tristesse persistante, perte d’intérêt, sentiments de vide ou de culpabilité, changements du sommeil ou de l’appétit, pensées de mort. La dépression peut rendre le traitement du traumatisme plus difficile; il est important de traiter les deux.

Traumatisme et anxiété : inquiétude, attaques de panique, retrait social, irritabilité, agitation et hypervigilance. L’anxiété peut être liée au traumatisme ou être une condition distincte intensifiée par les rappels du traumatisme.

Autres préoccupations liées à l’humeur : le traumatisme peut contribuer à des sautes d’humeur, à un engourdissement émotionnel ou à des difficultés à gérer la colère. Pour les personnes ayant un trouble bipolaire, le traumatisme peut compliquer les schémas de symptômes — un plan de traitement spécialisé est essentiel.

Nos programmes liés au traumatisme veillent à ce que les symptômes de l’humeur, les déclencheurs traumatiques et tout usage de substances soient abordés ensemble pour optimiser vos chances de rétablissement à long terme.

Il n’existe pas d’approche unique qui convienne à tous pour la thérapie des traumatismes. Un bon plan est collaboratif et fait souvent appel à plusieurs modalités thérapeutiques, et inclut des soutiens individuels, de groupe, familiaux et numériques dans le cadre de votre plan de traitement.

Thérapies axées sur les traumatismes

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la base de nombreux traitements axés sur les traumatismes. La TCC aide les individus à identifier et à modifier des schémas de pensées et de comportements nuisibles contribuant à la détresse.

La thérapie de traitement cognitif (TPC) aide à identifier et à reformuler les croyances nuisibles liées au traumatisme (p. ex. l’auto-culpabilité, la sécurité, la confiance, le contrôle, l’estime, l’intimité).

La thérapie par exposition prolongée (EP) revisite de façon soigneuse et répétée les souvenirs traumatiques et les rappels sécuritaires de manière structurée, réduisant l’évitement et les réponses de peur.

La thérapie de désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) utilise une stimulation bilatérale (souvent des mouvements oculaires) tout en rappelant des aspects du traumatisme de manière contrôlée. Beaucoup de personnes constatent que l’EMDR aide à réduire la détresse et à transformer des croyances négatives¹⁰.

Thérapies basées sur les compétences et intégratives

La thérapie comportementale dialectique (TCD) développe la régulation émotionnelle, la tolérance à la détresse, l’efficacité interpersonnelle et la pleine conscience — particulièrement utile pour les émotions intenses ou l’automutilation.

La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) travaille au développement d’une flexibilité psychologique et d’actions basées sur les valeurs parallèlement au travail sur les traumatismes.

La thérapie de groupe et la psychoéducation réduisent l’isolement et développent des stratégies d’adaptation pratiques.

La thérapie individuelle offre un accompagnement personnalisé pour votre parcours unique tout au long du processus de guérison.

Le soutien médicamenteux, comme les ISRS, les IRSN ou d’autres options, peut être utilisé pour soutenir l’humeur, l’anxiété ou le sommeil. La gestion des médicaments est offerte dans toutes les installations de traitement résidentiel afin de compléter les soins thérapeutiques.

Chez EHN Canada, vous aurez accès au soutien dont vous avez besoin pour vous sentir bien durablement.

Votre réussite durable commence dès que vous contactez les admissions. Nos coordonnateurs des admissions évaluent vos besoins pour vous aider à trouver le programme qui vous convient. Par exemple, tous les clients n’ont pas besoin d’un traitement résidentiel; notre programme virtuel de traumatismes liés au travail est idéal pour les personnes qui ont besoin d’un soutien plus intensif que des séances de counseling occasionnelles, tout en étant encore en mesure de fonctionner au travail et à la maison.

Chaque aspect du traitement — de la structure et de la communauté soudée à l’approche fondée sur des données probantes, aux distractions limitées, ainsi qu’au counseling individuel et de groupe — est soigneusement choisi pour soutenir votre réussite. Vous travaillerez avec une équipe spécialisée et informée des traumatismes composée de médecins, de thérapeutes, d’infirmiers, de psychiatres et d’autres experts en santé mentale qui vous aideront à bâtir les bases d’un rétablissement durable.

Après le traitement, les clients admissibles reçoivent un soutien continu grâce à notre programme complet de suivi, qui comprend l’accès à des séances de thérapie de groupe en personne ou en ligne. Vous aurez également accès à une communauté de rétablissement dynamique d’anciens d’EHN pour vous aider à rester connecté longtemps après votre départ du traitement.

Programme de suivi

Chaque client a des besoins différents pour maintenir un rétablissement à vie. Le Programme de suivi est une prolongation continue de votre programme de traitement grâce à des séances hebdomadaires de thérapie de groupe en personne ou virtuelles.

Peu importe le programme auquel vous participez, le Programme de suivi est un élément clé. Il est conçu pour soutenir les individus après qu’ils ont complété un programme de traitement, en révisant les stratégies d’adaptation, en résolvant les problèmes liés aux situations actuelles et en partageant des expériences avec d’autres membres de leur communauté d’anciens. Une participation prolongée au Programme de suivi est associée à de meilleurs résultats de rétablissement à long terme.

Programme familial

Notre Programme familial aide vos proches à comprendre ce que vous vivez, à trouver du soutien pour eux-mêmes et à apprendre comment faire partie de votre rétablissement à long terme.

Guérir d’un traumatisme psychologique et du TSPT est un processus qui dure toute la vie. Un soutien continu aide à maintenir la stabilité, à renforcer les stratégies d’adaptation et à développer la résilience. Les éléments clés comprennent :

• Programme de suivi : thérapie hebdomadaire ou groupes de pairs pour pratiquer l’ancrage, la régulation et les habiletés relationnelles tout en se connectant à d’autres personnes qui comprennent le rétablissement des traumatismes

• Planification de prévention des rechutes : stratégies personnalisées pour gérer les déclencheurs, le stress, les anniversaires, les déplacements et les revers inattendus

• Suivi médicamenteux : rendez-vous réguliers pour ajuster les médicaments, gérer les effets secondaires et assurer un alignement continu avec vos objectifs de rétablissement

• Routines saines : sommeil régulier, nutrition équilibrée, activité physique et structure quotidienne significative grâce au travail, aux études, au bénévolat ou aux activités créatives

• Connexion : le rétablissement des traumatismes s’épanouit grâce à des relations sécuritaires — les réseaux d’anciens, le soutien par les pairs et les amitiés de confiance peuvent aider à maintenir les progrès

• Un plan pour les revers : les flashbacks, la détresse ou l’engourdissement émotionnel font partie du processus de guérison, et ne sont pas des signes d’échec — demandez de l’aide tôt, révisez votre plan d’adaptation et poursuivez votre chemin avec du soutien

• Soins progressifs : augmenter le soutien au besoin (par exemple, grâce à un PITV) et le réduire lorsque la confiance et la stabilité reviennent

​​1. Rockville. A Treatment Improvement Protocol Trauma-Informed Care in Behavioral Health Service. CBT for Common Trauma Responses (2014). 

​2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (2013). doi:10.1176/appi.books.9780890425596. 

​3. Maercker, A. et al. Complex post-traumatic stress disorder. The Lancet vol. 400 Preprint at https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00821-2 (2022). 

​4. Yehuda, R. & Lehrner, A. Intergenerational transmission of trauma effects: putative role of epigenetic mechanisms. World Psychiatry 17, (2018). 

​5. Coady, A., Hawkins, L. T. C. L., Chartoff, R., Litz, B. & Frankfurt, S. Trauma, Spirituality, and Moral Injury: Assessing and Addressing Moral Injury in the Context of PTSD Treatment. Current Treatment Options in Psychiatry vol. 8 Preprint at https://doi.org/10.1007/s40501-021-00252-0 (2021). 

​6. Wiechelt, S. A. & Straussner, S. L. A. Introduction to the Special Issue: Examining the Relationship Between Trauma and Addiction. Journal of Social Work Practice in the Addictions vol. 15 Preprint at https://doi.org/10.1080/1533256X.2015.996501 (2015). 

​7. Dass-Brailsford, P. & Myrick, A. C. Psychological Trauma and Substance Abuse: The Need for an Integrated Approach. Trauma Violence Abuse 11, (2010). 

​8. Trauma and Substance Abuse: Causes, Consequences, and Treatment of Comorbid Disorders. Trauma and substance abuse: Causes, consequences, and treatment of comorbid disorders. (2004). doi:10.1037/10460-000. 

9. ​Roberts, N. P., Roberts, P. A., Jones, N. & Bisson, J. I. Psychological therapies for post-traumatic stress disorder and comorbid substance use disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews vol. 2016 Preprint at https://doi.org/10.1002/14651858.CD010204.pub2 (2016). 

10. ​Oren, E. & Solomon, R. EMDR therapy: An overview of its development and mechanisms of action. Revue europeenne de psychologie appliquee 62, (2012).